听到是骨折，老太太感到挺纳闷的，她仔细回想了一下，最近并没有摔倒，怎么可能骨折呢？付秀文告诉老太太，这是典型的骨质疏松引起的腰椎骨折，有些老人可能弯个腰，打个喷嚏都会导致骨折，他建议老太太立即住院接受手术治疗。

“我们要做的这个手术叫“经皮椎体成形术”，俗称“打骨胶”，就是通过一根针把“骨胶”打进压缩的骨折椎体中，把疏松和骨折造成的骨缝隙填满。这是一个局部麻醉的微创手术，既安全又没痛苦，有的老人甚至连手术结束都不知道。手术后，骨折疼痛立马就能缓解，而且术后2小时就能下地走路了。你们不用紧张和担忧的！”

打一针就能把椎体骨折治好，真的有这么神奇的手术？别不信，接下来我们就请付秀文主任来详细说一说这个“椎体成形术”是怎么一回事。

一、什么是椎体成形术？

椎体成形术，是一种常用于治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折的微创手术。在影像设备的指引下，医生通过特制的注射针将骨胶注入变形的椎体中以稳定其形态，从而达到治疗椎体压缩性骨折的目的。

医生在手术室对患者实施局部麻醉后，先在骨折椎体附近的皮肤上切开一个约2毫米的小口，再在X线机引导下将穿刺针穿过椎体表面的肌肉，直至针尖抵达病变椎体，然后进行透视，确保针已到达病变椎体内的安全位置。

确定位置合适后，便开始注入骨胶。骨胶是一种类似于牙膏或环氧树脂的物质，10-20分钟内便可凝固硬化。在注入骨胶的过程中，医生全程进行X线机监控，确保骨胶不会渗漏到椎管或血管内。

椎体成形术的操作过程通常不超过两个小时，当然，如果是多个椎体骨折，则需较长时间。

整个手术过程，患者采用俯卧姿势，镇静药物可以使患者保持安静，减少不适感，虽然昏昏欲睡，但一直处于清醒状态，并且能与医生进行交流。

四、手术后患者应该注意什么？

手术结束后，医生会建议患者卧床休息24小时，但可以起床上厕所，然后逐渐增加活动，直至恢复正常的工作生活。术后2-3天内患者可能会感觉到穿刺点疼痛，此时可适当用冰袋外敷以减轻疼痛感，但冰块与皮肤不能直接接触，最好用布包裹冰袋后进行冷敷，且冷敷时间不宜过长。保持穿刺点的清洁非常重要，洗浴时更要引起注意，避免碰水。

五、椎体成形术的效果如何？

椎体成形术的止痛效果是很明显的，通常在24小时内便可恢复身体的简单运动，同时可减少甚至停用止痛药物。骨质疏松的椎体内有很多小孔，骨胶可以对这些小孔进行填充，从而达到加固椎体，减少再发骨折的目的。

大大降低了因长期卧床引发坠积性肺炎等并发症的危险。

传统的椎体骨折保守治疗方法有卧床、贴膏药、夹板固定等，但有相当一部分患者遗留了驼背、腰背痛、坐骨神经痛、骨质疏松加重、骨折延迟愈合或不愈合等并发症，有的还会因卧床时间过长出现肺部或泌尿系统感染等并发症。而椎体成形术后2小时，患者便可下床活动行走，因此大大降低了因长期卧床导致坠积性肺炎等并发症的危险。

可显著减少止痛药的用量。

椎体成形术的止痛效果明显，可以显著减少止痛药的用量，部分患者甚至可以表现为无症状。

给患者造成的创伤非常微小。

椎体成形术只需要针孔大小的微创切口，几乎没有出血；采用局部麻醉避免了全麻手术的各种风险，而且手术时间短，术中无痛苦，术后疼痛立刻缓解，对于腰椎骨折的中老年患者来说，椎体成形术是一个很不错的选择。

付秀文主任表示，胸腰椎压缩性骨折是中老年人的常见病，一些本身患有骨质疏松的人群，可能只是在乘车时颠簸了一下，或者弯腰捡东西甚至打喷嚏，都有可能导致椎体压缩性骨折的发生，而且这样的病例每年都在急剧增加。因为压缩性骨折与其他骨折相比，较为隐秘，外观上也没有多大的变化，不红不肿，因此，在临床上，很多人即便已患有压缩性骨折，也常常以为只是闪了腰，而未能引起足够的重视，从而错过治疗的黄金期，引发脊柱骨折的进一步压缩。为此，付秀文提醒中老年朋友，如有腰痛等不适的，应及早就医，同时，更要高度重视骨质疏松的防治。据付秀文介绍，每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是“强健骨骼，远离骨折”。

文内专家简介

骨伤科主任，骨外科副主任；金华医学会骨科分会委员；有35年的临床经验。

专长：擅长中西医结合治疗骨伤科各种疾病及关节镜手术、人工关节置换、四肢骨折、脊椎手术、椎间盘突出症治疗手术。

专家门诊时间：周一、周五。

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文｜付秀文

图｜付秀文

编辑｜段美昕

审核｜楼燕