终于又能够和从前一样下地劳动了，这对于陈老伯来说，是件多么高兴的事啊！老人说，回想起这几个月来的经历，就像做了一场恶梦一样。

    事情要从今年5月份说起。今年81岁的陈老伯，家住乾西乡，平时在家务农，身体一直都挺好的，很少到医院看病。5月份的时候，老人感觉有些腰痛，就去医院配了几幅中药服用，不久，老人就开始出现解柏油样便的情况，每天1-2次，不成形，渐渐地人也感到有些乏力头昏，但胃口还不错，什么都吃得下，也没有恶心呕吐的情况。又过了些日子，老人感觉到自己的身体一天不如一天，甚至连走路都没有力气了，大部分的时候只能卧病在床。看着老人的情况变得越来越糟糕，家人开始着急起来。6月12日家属带着陈老伯来到了金华市第五医院内科，找胡群英副主任医师求诊。

    胡群英医师给陈老伯进行了认真细致的检查，发现老人精神疲软，贫血貌十分明显，于是急查血常规，发现血红蛋白只有39g/L，远远低于120-165 g/L的正常值，属于重度贫血了。

    胡群英医师立即将老人收住入院，并输入了200ml红细胞混悬液，以改善老人的贫血症状。为进一步查找陈老伯贫血的原因，胡群英医师先后给老人进行了胃镜、骨髓穿刺等检查，排除了胃部肿瘤及造血功能异常的可能。

    那么，到底是什么原因导致老人重度贫血的呢？胡群英医师再次仔细分析了陈老伯的病情，患病期间，陈老伯的胃口一直很好，什么都能吃，也没有出现过腹痛、腹泻、恶心呕吐的情况，如果是胃肠道肿瘤或其他原因导致的慢性贫血，那他一定会有其他伴随症状，比如腹痛、腹泻等，所以这些病因都可以排除。这时，胡群英医师想到了一条一直未被重视的线索：陈老伯的嗜酸性粒细胞比率高达25.11%，这可能提示陈老伯体内有寄生虫。想到那天给老人做骨髓穿刺，检验科的黄小明主管技师来给老人推骨髓片时，他也曾提出过“老人会不会得钩虫病”的设想，于是胡群英医师开出化验单让陈老伯送检大便查找寄生虫。第二天下午，陈老伯的大便送到了检验科。黄小明主管技师立即将标本行饱和生理盐水集卵，令人兴奋的是，显微镜下出现了很多钩虫卵。老人的病因终于找到了，就是“钩虫病”。

    明确了病因，治疗就简单了，陈老伯口服阿苯达唑（肠虫清）后就出院了。6月27日老人回院复查血常规，血红蛋白已经达到63g/L，大便集卵也未见钩虫卵。8月28日再电话回访时，老人高兴地告诉胡群英医生，他已能和往常一样下地劳作了。

什么是钩虫病

     胡群英医师说，钩虫病是由十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)和/或美洲板口线虫(美洲钩虫)寄生于人体小肠所致的疾病。在肠道线虫中钩虫的危害性最严重,它不但可损伤肠黏膜,造成消化道功能紊乱,而且可使人体长期慢性失血,重度感染者可产生严重贫血。我国广大农村,除西藏等少数高寒地区外,几乎均有钩虫流行,第二次全国寄生虫感染调查显示我国钩虫平均感染率为6. 12% 。任何性别年龄都可发病，以青壮年多见，尤其是在田间作业的农民、菜农感染率高。

    胡群英医师说，钩虫卵经粪便排出，在潮湿的泥土中孵化，发育成丝状蚴，丝状蚴从皮肤粘膜经皮肤、粘膜侵入肌体后，经淋巴、微血管随血流进右心房至肺，再沿支气管上行至咽随吞咽到小肠、十二指肠发育成虫，多寄生于空肠上端，成虫不断叮咬粘膜，靠吸取粘膜上皮及血液为食，并每天更换吸血部位，造成多处胃肠粘膜损伤乃至出血，钩虫成虫的寿命可达7年。

    胡群英医师说，1993年的时候，她曾遇到过一个钩虫病患者，之后的二十多年里就再也没有接诊过类似的患者，这应该与现在农家肥逐渐退出农村市场、化肥使用越来越普及，以及老百姓的卫生习惯越来越好有很大关系。那么这位陈老伯为什么还会患上钩虫病呢？家属的回答给出了答案，原来老人平时很不注意个人卫生，干完农活回家，不洗手，也不换衣服，饿了就直接用手抓食物吃。所以，为了避免陈老伯出院后再次感染上钩虫，胡医生再三叮嘱他今后干完农活回家，一定要先洗手、换衣服，才能进家门。

经各项检查仍不能明确贫血原因，且经输血纠正贫血后

患者病情明显好转的，应高度警惕钩虫感染可能

     回顾陈老伯的治疗过程，胡群英医师也有些体会，她说通过多学科联合进行诊疗，不仅能开拓思路，少走弯路，更快地明确诊断，而且可以让患者获得更准确、更安全的治疗方案。比如这次与检验科的合作，就是一次非常成功的案例。

    同时，无论是对自己还是同行，胡群英医师也有一些提醒，今后如果临床上碰到像陈老伯这样慢性贫血的患者，特别是来自农村的贫血患者，经各项检查仍不能明确贫血原因，且经输血纠正贫血后患者病情明显好转的，应高度警惕钩虫感染可能，建议予常规驱虫治疗；不要习惯性地考虑是糜烂出血性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道本身病变,或血液系统疾病,以免误诊漏诊。

镜下钩虫卵