经查体，楼丽霞发现他的肛门口近会阴方向，有一大小约3*2cm的包块，通入肛门；表面皮肤肿胀发亮、触痛明显。结合病症发作经过，楼丽霞确定陈先生患的不是痔疮而是肛周脓肿，马上将他收住入院，并在椎管内麻醉下，施行了切开排脓的急诊根治治疗。术后经抗炎治疗，陈先生很快恢复。

“肛门鼓包疼痛，很多人单纯地会认为是痔疮，常选择自行处理，其实没有那么简单！肛旁急性突发剧痛肿块除了可能是痔疮外，还有可能是肛周脓肿或者血栓外痔，但这两者有明显的区别。”楼丽霞说。

肛周脓肿

血栓外痔的疼痛在发病的第一天最痛，而后4-7天疼痛逐渐减轻。

肿块大小和颜色

肛周脓肿的肿块在4-7天之内逐渐变大，且肿块范围较大，皮下漫肿，颜色发红，4-7天左右时肿块的顶部变得最红且软，此时脓肿成熟。

血栓外痔的肿块在发病的第一天最大，肿块局限，根部在肛门口，颜色青紫，而后4-7天逐渐变小。

肛周脓肿是细菌感染，初期口服或外用抗生素，一部分患者可缓解，但大部分控制可能欠佳，出现两种结果：或脓肿成熟，撑破皮肤，脓液流出，感染暂时得到控制；有部分患者或因前期处理不当转为肛瘘，需要做肛瘘手术。倘若不能自行破溃，感染进行性加重，脓肿增大或成为深部脓肿，出现发热、寒战、乏力等全身症状，甚至出现里急后重及排尿困难的……则需要及时做切开引流术。目前五院肛肠科会结合实际情况给肛周脓肿患者施行一期根治术，可有效避免二次肛瘘手术。

血栓外痔是皮下血管破裂淤成血块，初期如血栓外痔范围大，疼痛剧烈时，可做血栓外痔切除或剥离术，快速解决疼痛，也可以保守对症治疗，改善局部循环，消肿止痛，等待血栓吸收。

肛周脓肿让人如此“痛苦不堪”，那么我们该如何预防它的发生呢？楼丽霞表示有以下四点建议：

一积极锻炼身体，增强体质和局部的抗病能力。

二保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

三防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿形成有重要意义。

四注意饮食调养，以清淡易于消化、富有营养为原则，不吃或少吃油腻及辛辣刺激性食物，戒除饮酒，适当多吃蔬菜、水果。

最后，楼丽霞医生建议患者一旦发现肛周出现红、肿、热、痛的症状，应引起足够的重视，及时到医院肛肠科进行检查和治疗。

文内专家简介

诊疗小组组长

主治医师

专长：结合各种微创技术治疗内痔、外痔、混合痔，以及便秘、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、尖锐湿疣、藏毛囊肿等肛肠常见疾病；电子结肠镜的检查和镜下治疗；普外科常见疾病如：下肢静脉曲张、腹股沟疝气、胆囊结石、甲状腺肿物等的诊治。

专家门诊时间：周一、周六。

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文｜楼燕、金彦呈

图｜来源于网络

编辑｜段美昕

审核｜楼燕